História, evolúcia a prax kanabisu a e{0}}cigaretového priemyslu zdôrazňujú nevyhnutné aspekty verejného zdravia a verejnej bezpečnosti

Vývoj produktov vapingu v Spojených štátoch urobil významné a inovatívne skoky vpred so vznikajúcou legalizáciou kanabisu a príchodom diskrétneho vapingu. Predstaví sa stručná história kanabisu a elektronických cigariet (e-cigariet) spolu so zlúčením týchto odvetví. Táto recenzia kanabisu, elektronických cigariet/výrobkov na cigarety/vaping a súvisiacich problémov sa bude zaoberať zariadeniami na výpary, formami výrobkov, chemickými zložkami, otázkami zdravia a bezpečnosti a výzvami štátnych predpisov a zabezpečenia kvality výrobkov.

Cannabis sativaje komplexná, jednoročná bylinná rastlina obsahujúca viac ako 560 zlúčenín patriacich do viacerých chemických tried, vrátane kanabinoidov, terpénov a cukrov. Rastlina syntetizuje viac ako 120 známych fytokanabinoidov alebo prirodzene sa vyskytujúcich kanabinoidov, pričom Δ9-tetrahydrokanabinol (Δ9-THC) je považovaný za hlavnú psychoaktívnu zlúčeninu (ElSohly a kol., 2021, ElSohly a Slade, 2005, Fischedick a kol., 210). Kanabidiol (CBD) je ďalším prevládajúcim fytokanabinoidom v závislosti od genetiky rastlín. Prirodzené minoritné kanabinoidy zahŕňajú kanabinol (CBN), kanabigerol (CBG), kanabichromen (CBC), kanabidivarín (CBDV), Δ8-tetrahydrokanabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrokanabinol (Δ10-THC) a hexahydrokanabinol (HHC). V závislosti od chemotypu rastliny a podmienok pestovania nie všetky menšie kanabinoidy budú existovať v každej rastline. Ak sú prítomné, sú zvyčajne v stopových koncentráciách. Kyselina Δ9-tetrahydrokanabinolová (Δ9-THCA) a kyselina kanabidiolová (CBDA) sú príslušné chemické prekurzory Δ9-THC a CBD, ktoré sa nachádzajú v rastlinách v rôznych koncentráciách a dekarboxyláciou sa premieňajú na farmakologicky aktívnu formu.

Terpény, známe tiež ako terpenoidy alebo terpy, zahŕňajú širokú triedu chemikálií nachádzajúcich sa v mnohých rastlinách, ale často sa spájajú s kanabisom. Rastliny produkujú tieto zlúčeniny na ochranu pred predátormi alebo na podporu opeľovania (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Jednotlivé terpény majú výrazné aromatické a aromatické vlastnosti a používajú sa pre rôzne terapeutické vlastnosti. Rôzne kmene kanabisu boli kultivované, aby produkovali rôzne množstvá rôznych terpénov, aby sa dosiahli rôzne a požadované zmyslové zážitky. Terpény sa môžu pridávať do vyrábaných produktov buď na dosiahnutie požadovanej arómy alebo chuti, alebo na marketing na terapeutické účely.

Archeobotanické dôkazy o domestikovanom 10 000 rokov starom kanabise boli nájdené v juhovýchodnej Ázii (Pisanti a Bifulco, 2019, Warf, 2014). Používanie kanabisu sa vyvinulo z výroby textilných výrobkov až po jeho konzumáciu pre jeho liečebné a psychoaktívne vlastnosti, ako to opísal čínsky cisár Shen Nung približne v roku 2700 pred Kristom; v egyptskom Ebersovom papyruse v roku 1500 pred Kristom; a Herodotom v roku 440 pred Kristom. Objav karbonizovaných semien kanabisu v hroboch z rokov 2800 – 2500 pred Kristom (Jiang a kol., 2007, Ren a kol., 2019) podnietil literárne odkazy starých národov, ktoré pálili kanabis pre jeho psychoaktívne vlastnosti. Uvádza sa, že objav psychoaktívnych účinkov rastliny motivuje pestovanie rastliny (Andre a kol., 2016, Crocq, 2020, Russo a kol., 2008).

V Spojených štátoch má kanabis komplikovanú kultúrnu, regulačnú a legislatívnu históriu. Uvádza sa, že „americké zákony nikdy účinne nerozpoznali rozdiel medzi konope a marihuanoucannabis sativa Lacannabis sativa"(Warf, 2014). V roku 1607 kapitán Christopher Newport pozoroval domorodých Američanov, ktorí pestovali "konope" (sic) na použitie ako textílie, ako aj na náboženské a liečebné účely v Powhatan Village, dnešný Richmond, Virgínia (Archer, 1860). Úvodník v New York Times z 10. januára 1854 spomenul konope ako jedno z „módnych narkotík“, pričom sa vyjadril k odsúdeniam na ich používanie („Naše módne narkotiká,“ 1854), ktoré pravdepodobne vychádzajú z národnej konverzácie o regulácii a legislatíve. Konope a haš sa rozšírili koncom 19. storočia a do roku 1906 Kongres Spojených štátov schválil zákon o čistých potravinách a liečivách, predchodcu Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) (Bridgeman a Abazia, 2017, Mead, 2019). Tento akt spôsobil, že „nezákonné bolo pre akúkoľvek osobu vyrábať...akýkoľvek potravinový alebo drogový výrobok, ktorý je falšovaný alebo nesprávne označený“, čím sa vyžaduje, aby všetky potraviny a lieky, uznané liekopisom Spojených štátov amerických (USP), boli riadne označené, pokiaľ ide o ich zložky (Bridgeman a Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP opísal kanabis už v roku 1850, ale v roku 1942 ho vypustil z regulačného dohľadu. V júli 2019 vydal USP list, v ktorom sa uvádza, že „dozvedeli sme sa o kritickej a rastúcej potrebe vedeckého vyjadrenia atribútov kvality pre kanabis a súvisiace produkty, aby sme pomohli chrániť pacientov a spotrebiteľov pred poškodením“ (Venema, 2019) a atribúty kvality následne zverejnili v úvahách Sarm.20 2020).

Zákon o dani z marihuany z roku 1937, považovaný za akciu presiaknutú rasizmom, federálne obmedzil používanie a predaj kanabisu zavedením daní a v roku 1969 Najvyšší súd Spojených štátov vyhlásil tento akt za protiústavný (Musto, 1972, Timothy Leary proti USA, 1969). Kongres zrušil daňový zákon, zaviedol zákon o kontrolovaných látkach (CSA) z roku 1970 a v roku 1972 zaradil kanabis do zoznamu 1 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Látky zo zoznamu 1 sú najprísnejšie kontrolovanou skupinou látok a sú definované ako látky, ktoré nemajú v súčasnosti akceptované lekárske použitie a majú vysoký potenciál na zneužívanie (Mead, 2019). V roku 2017 bol synteticky vyrobený Δ9-THC zaradený do zoznamu II CSA, ale toto vymedzenie sa týkalo iba syntetického Δ9-THC používaného v produktoch schválených FDA (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). V roku 2018Cannabis sativaMinisterstvo poľnohospodárstva Spojených štátov amerických (USDA) označilo L. ako kanabis alebo konope v závislosti od koncentrácie Δ9-THC v dôsledku zákona o zlepšení poľnohospodárstva z roku 2018 (často označovaného ako Farmársky zákon z roku 2018). Zákon definoval marihuanu ako marihuanu s koncentráciou A9-THC vyššou ako 0,3 % suchej hmotnosti rastliny a čokoľvek pod touto hranicou sa považuje za konope (Založenie programu domácej produkcie konope, 2021). Koncentrácia 0,3 % bola potenciálne odvodená zo štúdie publikovanej v roku 1976, v ktorej vedci prijali koncentráciu 0,3 % Δ9-THC, meranú v horných, mladších listoch, na rozlíšenie medzi divokým (používaným ako vláknité konope, ktoré má obmedzené omamné schopnosti) a pestovaným (používaným pre svoje psychoaktívne účinky).C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Hranica 0,3 % je však často kritizovaná ako irelevantná a iné správy definujú chemotypyCannabis as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen a Kessler, 1987, Priemyselné konope nie je marihuana, 1998). Koncentrácia Δ9-THC v rastline sa môže výrazne líšiť a moderné kultivované konope pestované pre CBD môže prirodzene obsahovať vyššie koncentrácie A9-THC (Namdar et al., 2018). Vylepšené poľnohospodárske postupy umožňujú rastline produkovať viac kanabinoidov, vrátane A9-THC (Lydon a kol., 1987, Rodriguez-Morrison a kol., 2021). Analytické protokoly môžu mať tiež rôzne merania neistoty, v dôsledku ktorých je ťažké posúdiť pripísanie medznej hodnoty 0,3 %. Nameraná koncentrácia A9-THC môže presahovať hranicu, čo sťažuje pripisovanie marihuany alebo konope.

Verzie e-cigariet potenciálne existujú od konca 19. storočia. Reklamy v Harper's Weekly v roku 1887 ponúkali „elektrické cigarety“, ktoré sa zapaľujú bez zápaliek ([reklama], nd). Prvé patentované zariadenie z roku 1930 nebolo výslovne určené na konzumáciu nikotínu, ale na manipuláciu s liečivými zlúčeninami bez popálenia (Joseph, 1930). Herbert Gilbert vynašiel e-cigaretu, patentovanú v roku 1963, na „nahradenie tabaku a papiera zahriatym, vlhkým, ochuteným vzduchom“ prostredníctvom nepopísanej „neškodnej, ochutenej chemickej zlúčeniny“ (Gilbert, 1965). E-cigarety známe ako zariadenia „heat not burn“ obsahujúce tabak boli vyvinuté tabakovými spoločnosťami v 60. rokoch minulého storočia, ale neboli široko prijaté a následne{16}}vyradené z prevádzky ako komerčne neúspešné (Bialous a Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). Norman Jacobson, ktorému sa pripisuje prvé použitie výrazu „vaping“, sa v roku 1980 odvolal na e-cigaretové zariadenie na odvykanie od fajčenia a uviedol, že „toto nepredstavuje bezpečnú cigaretu“ (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: „they meet.“, 1980). Farmaceutický výskum koncom 90. rokov 20. storočia viedol k vytvoreniu aerosólového generátora využívajúceho propylénglykol ako nosič liečiv (Hindle a kol., 1998, Shen a kol., 2004).

Moderná e-cigareta, ktorú vynašiel Hon Lik v roku 2003, bola dovezená do Spojených štátov v roku 2006 a zaznamenala pozoruhodný komerčný úspech (M85579: Tarifná klasifikácia nikotínového inhalátora a súčiastok z Číny, 2006). Odhaduje sa, že do roku 2018 použilo e-cigarety 8,1 milióna dospelých v Spojených štátoch (Creamer et al., 2019) a do roku 2019 viac ako 25 % študentov 12. ročníka uviedlo, že v predchádzajúcich 30 dňoch fajčili cigarety (Miech et al., 2019). Táto moderná e-cigareta sa vyvinula do štyroch odlišných generácií, ako ich definovalo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch (CDC) (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, nd). Elektronické cigarety prvej generácie, nazývané „cigalikes“, sa fyzicky podobajú cigaretám na spaľovanie a sú zvyčajne na jedno použitie. Zatiaľ čo druhá generácia sa vyvinula na opakovane použiteľné, znovu naplniteľné zariadenia, tretia generácia, alebo „mody“, umožnila používateľom meniť aj teplotu, výkon a konfiguráciu knôtu a cievky. Prvé tri generácie e-cigariet sa postupne zväčšovali, keďže sa stávali komplikovanejšími (E-cigareta alebo Vaping, produktový vizuálny slovník, 2020, Poklis a kol., 2017, Williams a Talbot, 2019). Štvrtá generácia, „pod mods“, obrátila kurz, aby sa stala jednoduchou, kompaktnou a diskrétnou. Jednorazové „kapsuly“ naplnené e-cigaretovou tekutinou (e-tekutinou) nie sú odolné voči úpravám; mnohé sa ľahko otvárajú, čo umožňuje používateľom dopĺňať ich alebo upravovať inými e-kvapalinami, farmakologicky účinnými látkami a/alebo inými aditívami (E-cigareta alebo vaping, produktový vizuálny slovník, 2020, Fadus a kol., 2019, Spindle a Eissenberg, 2018). E-cigarety sa používajú predovšetkým na konzumáciu nikotínu, ale vyvinuli sa ako zariadenie na diskrétnu konzumáciu iných drog (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis20 Unexpified of 17, The Identification, The Identification Kanabimimetikum, 5F-ADB a dextrometorfan v komerčne dostupných kvapalinách Cannabidiol E{55}}, 2020).

Moderné elektronické -cigarety vytvárajú kondenzačný aerosól, ktorý doručuje farmakologicky aktívne látky, príchute a akékoľvek iné chemické zložky v e-tekutine k používateľovi. Medzi ďalšie chemické zložky patria nosiče alebo zvlhčovadlá, rozpúšťadlá, konzervačné látky, prísady a produkty degradácie (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Cievka vo vnútri zariadenia sa zahrieva na teplotu v rozsahu od 170-1000 stupňov (Mulder et al., 2020) stlačením tlačidla alebo natiahnutím na zariadenie prostredníctvom inhalácie, čím sa vytvorí podtlak, pričom obe tieto činnosti aktivujú batériu. Cievka je buď vložená do knôtu nasýteného e-tekutinou, alebo je ním prepletená. Po zahriatí sa e-kvapalina vyparuje a pri kontakte s atmosférou rýchlo kondenzuje na aerosól. Vaping je bežný slangový výraz pre vdychovanie tohto typu aerosólu. Iné výrazy zahŕňajú „cloud chasing“, „vapo“ a „vaporisin“. Vapingové kanabinoidy sú tiež známe ako „dabbin“, „ride the hmla“, „skitzin“, „vapindaganja“, „studený box“, „tankinista“, „tootle puffer“, „vooping“ a „vaples“ (slangovo znamená „Vaping Thc“ (súvisiace výrazy) – Urban Thesaurus, nd).

Aerosolizácia alebo vaping kanabinoidov bol opísaný ako začiatok so stolovými zariadeniami nazývanými „volcanoes“ alebo „dab rigs“ (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin a Earleywine, 2014); tieto objemné a ťažkopádne zariadenia však nie sú pohodlné ani diskrétne. Grenco Science, Inc. a PAX Labs uviedli na trh elektronické cigarety Δ9-THC-založené-s cieľom poskytnúť spotrebiteľom pohodlný a diskrétny systém dodávania Δ9-THC (Stručná história Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman). Uvedenie týchto produktov sa zhodovalo s legalizáciou kanabisu{22}}pre dospelých v Colorade a Washingtone v roku 2012 (Cannabis Overview, nd). Zakladateľ spoločnosti Grenco Science, Inc. údajne vyvinul e-cigaretu optimalizovanú pre koncentráty Δ9-THC a e{31}}kvapaliny po tom, čo nezažil eufóriu vyvolanú Δ9-THC-, keď vapoval formuláciu obsahujúcu Δ}9{{36}. Absenciu vysokých dizajnových obmedzení e-cigariet v tom čase pripisoval (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Zakladatelia Ploom vyvinuli e-cigaretu v roku 2005 ako postgraduálni študenti a v roku 2007 spustili spoločnosť s tepelným-ne-zariadením na horenie, ktoré dokázalo rozprášiť nikotín priamo z tabaku namiesto-tekutiny. V roku 2011 sa Ploom spojil s Japan Tobacco International a spustil PAX, elektronickú cigaretu -optimalizovanú na dodávku Δ9-THC z rastlinného materiálu (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-co-japan-2national.pdf 2018).. Krátko nato bol JUUL vydaný vynálezcami PAX ako nikotínová e-cigareta (L. Etter, 2021). Zariadenia Grenco Science, PAX a JUUL boli vyvinuté ako zariadenia na diskrétne podávanie pre A9-THC a nikotín (Stručná história Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Percento vapingových príspevkov, v ktorých sa spomína Δ9-THC, CBD alebo syntetické kanabinoidy, sa od roku 2015 do roku 2019 zvýšilo zo 14,5 % na 24,6 %, čo dokazuje rastúcu popularitu vapovania kanabisu (Sumner a kol., 2021), pričom pravdepodobnosť použitia kanabisu je 7-krát vyššia v porovnaní s va Používatelia e-cigariet verzus -nepoužívatelia e{37}}cigariet (Tai a kol., 2021). Vapovanie kanabisu koreluje s nižším vekom, vyšším vzdelaním a vyššou frekvenciou užívania (Cranford et al., 2016). Uvádza sa, že mladí dospelí, ktorí užívajú kanabis, uprednostňujú vaping pre jeho pohodlie a diskrétnosť, ale neopúšťajú fajčenie kanabisu (Cranford a kol., 2016, Jones a kol., 2016). V štúdii z rokov 2018 – 2019 sa časté vapovanie kanabisu výrazne zvýšilo medzi stredoškolákmi (+131 %) a vo všeobecnosti sa zvýšilo u žien (+183 %), u tých, ktoré chodia von 4 – 7 nocí týždenne (+163 %), a u tých, ktorí rekreačne užívajú opioidy na predpis (+184 %) (Palamar). Z adolescentov (vo veku 12 – 17 rokov), ktorí boli prijatí do zariadenia na liečbu porúch spojených s užívaním látok, 50 % uviedlo, že v súčasnosti užívajú nikotín, 51 % uviedlo, že v súčasnosti užívajú kanabis a 40 % uviedlo, že v súčasnosti užívajú oboje (Young{41}}Wolff et al., 2021). U týchto pacientov bola výrazne vyššia pravdepodobnosť, že budú žiť v domácnostiach s vyššími príjmami a nebudú -hispánsky biely (Young{46}}Wolff et al., 2021). Prieskum medzi adolescentmi ukázal, že používanie e-cigariet počas 30-dňového obdobia bolo spojené s vyššou prevalenciou (upravený pomer pravdepodobnosti 3,18-krát vyššou pravdepodobnosťou) vapingu kanabisu (Kowitt a kol., 2019), zatiaľ čo fajčenie tradičnej cigarety nemalo žiadnu významnú súvislosť s vapovaním kanabisu a2 Jackson, Boccit20. 2019). Tento trend podporuje ďalšia štúdia, ktorá uvádza, že užívanie jednej{56}}látky medzi dospievajúcimi a mladými dospelými nebolo také bežné ako užívanie viacerých{60}}produktov (tabak a kanabis) (Lanza et al., 2021). Niektorí špekulujú, že užívanie kanabisu spojené s užívaním elektronických cigariet môže zmariť pokrok v kontrole tabaku (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 nápoje pri jednej príležitosti pre mužov alebo ženy); a vysoko rizikové správanie (vnútrožilové užívanie drog, liečba pohlavne prenosných infekcií a výmena peňazí/liekov za sex) (Boakye et al., 2021).

Nástup diskrétnych produktov na vaping ovplyvnil demografické údaje o užívaní kanabisu. Vapovanie kanabisu v porovnaní s vapovaním nikotínu ukazuje, že demografické profily sú podobné. Ako už bolo spomenuté, vaping z kanabisu súvisí s nižším vekom, vyšším vzdelaním a vyšším príjmom. Národné prieskumy naznačujú, že nikotínové vapovanie je najvyššie u mladých dospelých s určitým vysokoškolským/pridruženým titulom (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Užívanie poly{7}}látok nie je nezvyčajné a prieskumy uvádzajú, že užívanie nikotínovej-e{9}}cigarety vedie k zvýšenej pravdepodobnosti vapovania kanabisu (Kowitt et al., 2019).

Zhrnutie a závery

Začiatkom 20. storočia boli v Spojených štátoch zavedené predpisy na ochranu pred falšovaním produktov a nesprávne označených liekov. V tom čase bol kanabis zahrnutý medzi tieto požiadavky. V súčasnosti zostáva kanabis drogou zo zoznamu I podľa zákona o kontrolovaných látkach a je regulovaný iba v jednotlivých štátoch s legalizovanými programami na kanabis. Pri absencii jednotného, ​​univerzálneho dohľadu sa kvalita vapingových produktov-na báze kanabisu v jednotlivých krajinách líši. Falšovanie a

Financovanie

Túto prácu podporili Národný inštitút spravodlivosti [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] a Národný inštitút zdravia: Národný inštitút pre zneužívanie drog [P30 DA033934]. Názory, zistenia a závery alebo odporúčania vyjadrené v tejto publikácii sú názormi autora (autorov) a nemusia nevyhnutne odrážať názory Ministerstva spravodlivosti.

Konflikt záujmov

žiadne.

Poďakovanie

Tento rukopis bol napísaný v mene a vydaný oddelením pre alkohol, drogy a poškodzovanie národnej rady pre bezpečnosť.